A história de Carolina Arruda, de 27 anos, causou comoção nas redes sociais nesta semana. A brasileira convive com a neuralgia do trigêmeo há cerca de 11 anos, 24 horas por dia. Há algum tempo, Carolina publica vídeos e mostra a rotina com a “pior dor do mundo”.
Com a situação crítica em que vive, decidiu fazer uma vaquinha on-line para custear a eutanásia na Suíça, para “uma despedida digna”. No entanto, com a proporção do caso, surgiram muitas perguntas sobre o que é, de fato, a doença que acomete a jovem.
Foto: Redes Sociais/Reprodução
A nevralgia ou neuralgia do nervo trigêmeo, segundo a Sociedade Brasileira para Estudo da Dor, afeta com mais frequência pessoas na faixa dos 60 anos e é mais comum nas mulheres. É, ainda, diferente de uma paralisia facial.
Em entrevista anterior ao Jornal NH, o neurocirurgião Sandro de Medeiros trouxe mais detalhes sobre a doença. Confira:
O que é a neuralgia do trigêmeo? Como diferenciá-la de enxaqueca?
A neuralgia do trigêmeo é uma doença crônica com dores na região da face, que é causada por um distúrbio no nervo trigêmeo – que é um nervo que comanda toda a sensibilidade da face. Em relação à enxaqueca, nós podemos diferenciar pelo fato de a neuralgia do trigêmeo ser uma dor essencialmente facial, tanto que é sinônimo de neuralgia facial e a enxaqueca é uma dor, predominantemente, na cabeça.
O que pode causar a dor? Que limitações o paciente tem com a neuralgia do trigêmeo?
Nós temos um vaso sanguíneo que passa ao redor do nervo trigêmeo, dentro do crânio. Em algumas pessoas, esse vaso sanguíneo se encontra, anatomicamente, muito perto do nervo. Então, a cada pulsação do coração, o vaso toca no nervo e isso dispara o nervo, fazendo com que a pessoa tenha o sintoma.
Dizem, na medicina, que seria a dor mais severa do ser humano. Ou seja, é uma dor extrema – há casos extremos em que a pessoa não consegue fazer a barba, escovar os dentes, falar, comer, beber líquido, porque isso desencadeia a dor.
Aliás, a dor é geralmente provocada por algum gatilho, em geral, ele é o toque em uma região do rosto, assoviar, tomar líquido, entre outros. Às vezes, até uma corrente de ar mais fria pode desencadear a dor.
A neuralgia do trigêmeo inclui também sintomas como paralisia?
Não. Se o paciente tem paralisia no rosto, deve ser feita uma ressonância para descartar outro tipo de doença.
Como são os tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos para a neuralgia do trigêmeo?
O tratamento para neuralgia do trigêmeo é feito com medicamentos – existe um pequeno grupo de medicamentos que são indicados para esta patologia e que visam amenizar a dor ou diminuir a frequência das crises de dor. De acordo com a eficácia dos medicamentos é feita a avaliação dos próximos passos, que seriam os procedimentos cirúrgicos.
Entre os procedimentos cirúrgicos, temos as técnicas percutâneas. Com o paciente sedado, colocamos em cânula através da pele que alcança o buraquinho onde sai o nervo trigêmeo através do crânio. Ali podemos injetar medicação ou comprimir o nervo com um balão, ou ainda, queimar o nervo com uma pequena corrente de radiofrequência.
Esse procedimento, que chamamos de rizotomia percutânea, tem como lado positivo o fato de ser pouco invasivo, rápido e o paciente não sente dor durante o procedimento. Quando realizado, o paciente fica relativamente pouco tempo internado – em nossa rotina, normalmente, pode sair no mesmo dia.
Outra opção são as cirurgias a céu aberto, onde vamos até a região do cérebro onde nasce o nervo trigêmeo e descomprimimos o nervo – afastando o vaso que toca este nervo.
A neuralgia do trigêmeo pode afetar outras áreas, como o paladar?
Apesar do nervo trigêmeo ser responsável pela maior parte da inervação da língua, é extremamente raro pacientes com neuralgia do trigêmeo terem alterações do paladar.
Mesmo com o tratamento a dor da neuralgia do trigêmeo pode retornar?
A eficácia dos tratamentos é extremamente alta, mas efetivamente, a dor pode voltar, às vezes no outro lado. Existem raros casos em que a neuralgia não responde a nenhum tratamento.
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